Мигрень и головная боль напряжения у детей: причины, симптомы и лечение

Периодические головные боли отмечаются практически у каждого второго ребёнка. Самыми частыми являются мигрень и головная боль напряжения. Их хронизация в детском возрасте, главным образом, связана с психосоциальными проблемами в семье и/или школе.

Мигрень

Мигренью страдают примерно 10% детей.

Она встречается в любом детском возрасте и может начаться в возрасте до 3 лет. Считается, что младенческие кишечные колики являются детским эквивалентом мигрени.

До возраста 11–12 лет мигрень чаще встречается у мальчиков. При переходе в пубертатный период частота мигрени значительно нарастает у девочек.

У большинства детей с мигренью как минимум один из родителей страдает данным заболеванием.

Основными отличительными особенностями мигрени в детском возрасте являются:

короткая длительность (от 30 минут)
двухсторонняя локализации
чаще всего боль локализуется в лобной области
отчётливые вегетативные проявления (бледность, общая слабость, головокружение, тёмные круги под глазами).
головная боль сопровождается свето- и звуконепереносимостью.
есть тошнота (отказ от еды), рвота.
повседневная активность ограничена.

Лечение мигрени включает:

Обучение поведению во время приступа и в межприступный период.
Использование нелекарственных методов, таких как:

режим сна,
регулярная оздоровительная спортивная нагрузка,
соблюдение режима питания (избегать пропуска приёмов пищи)
исключение пищевых провокаторов,
биологическая обратная связь (БОС)
когнитивно-поведенческая терапия.

Применение данных рекомендаций и методов терапии позволит снизить частоту приступов на 30–40%.

Лекарственные методы, такие как обезболивание и профилактическая терапия, должны подбираться лечащим врачом.

Головная боль напряженного типа

Головная боль напряженного типа (ГБН) частая патология у пациентов старше 5-летнего возраста. Это вариант первичной головной боли, возникающей в ответ на психическое напряжение, появляющееся в результате острого или хронического стресса.

Психическое напряжение при ГБН может сочетаться с напряжением мышц скальпа (лобных, височных, затылочных), формирующих шлем головы, а также с напряжением мышц шеи.

Особенности головной боли напряжения:

боль сжимающая, стягивающая, сдавливающая (по типу обруча, каски)
продолжительность от 30 минут
боль не усиливается от повседневной физической активности (в отличии от мигрени)
может сопровождаться тошнотой или отсутствием аппетита
свето- или звуконепереносимость встречается редко.

Основной причиной развития является эмоциональный фактор, который приводит к мышечному напряжению, что в свою очередь приводит к повышению чувствительности болевых рецепторов.

Лечение головной боли напряжения должно включать медикаментозные способы:

Немедикаментозные способы:

-массаж
-мануальная терапия
-БОС-терапия
-психотерапия( когнитивно-поведенческая терапия, обучение методикам релаксации)

Медикаментозные способы:

обезболивание
профилактическое лечение антидепрессантами по показаниям.

Невропатия

Невропатия, или нейропатия — повреждение одного или нескольких нервов периферической нервной системы.

Невропатия проявляется:

нарушением чувствительности
болью в пораженном участке,
судорогами,
мышечной слабостью
затруднением движений.

Выделяют две основные группы невропатий:

Мононевропатия — повреждение отдельного нерва, например срединного.
Полинейропатия — множественные повреждения нервов ( например, при сахарном диабете).

Повреждение периферических нервов может вызывать множество причин. Даже после комплексного обследования выявить их удается не всегда.

Самые частые причины развития:

эндокринные заболевания;
Недостаточность витаминов и микроэлементов;
аутоиммунные заболевания;
рассеянный склероз;
ревматоидный артрит.
генетические/наследственные причины;
травмы;
интоксикация;
инфекции;
алкоголизм.

Для диагностики применяют следующие методы:

Электромиография (ЭМГ) — регистрация электрической активности в мышце при её сокращении.
Электронейромиография (ЭНМГ) — оценивает прохождение импульса по нервному волокну.
УЗИ — распространённый метод визуализации периферических нервов. Ультразвук поможет выявить нарушения, которые незаметны при ЭНМГ. Оценивается изменение диаметра нерва, непрерывность и ухудшение звукопроводимости. УЗИ позволяет обнаружить опухоли периферических нервов, травматические невромы, разрывы, воспаление.
МРТ — выявляет повреждение нерва в областях, которые трудно исследовать при помощи электродиагностики или ультразвука.

Лечение невропатии

Выбор методов лечения нейропатии зависит от вызвавших ее причин.

Прогноз

Невропатия зачастую развивается достаточно медленно. Пациенты сообщают о неврологических проявлениях врачу спустя годы после её формирования. В таком случае лечение может быть запоздалым, а повреждение нерва необратимым. Поэтому очень важно своевременно обращаться за помощью.

Основные меры профилактики сводятся к простым правилам:

откажитесь от пагубных привычек;
ведите активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
следите за правильным и сбалансированным питанием;
носите удобную одежду и обувь, не сдавливающую стопы и лодыжки;
больше времени проводите на свежем воздухе и совершайте пешие прогулки.