Реабилитация детей с гипертензионно-гидроцефальным синдромом

Введение в гипертензионно-гидроцефальный синдром

Определение

Гипертензионно-гидроцефальный синдром — патология, обусловленная избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга и под его оболочками, возникающая в результате препятствия оттоку, избыточного образования или нарушения обратного всасывания ликвора, вследствие чего происходит повышение внутричерепного давления.

Обструкция обычно происходит в зоне сильвиева водопровода или на выходе из 4-го желудочка. Проблемы с реабсорбцией(всасыванием) в субарахноидальном пространстве могут возникать из-за воспаления оболочек мозга после инфекционного заболевания или если ребенок родился преждевременно.

Причины гипертензионно-гидроцефального синдрома

Врожденные причины

тяжелое течение беременности, роды с осложнениями;
преждевременные роды - до 38 недели;
гипоксическое (внутриутробная гипоксия, брадикардия, задержка внутриутробного развития) и ишемическое (травмирование) повреждения головного мозга;
врожденные пороки развития мозга;
роды на позднем сроке - на 42 неделе и позже;
внутриутробные инфекции (грипп, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и др);
безводный промежуток в течение 12 часов;
хронические болезни женщины(сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз и др)

Приобретенные причины

абсцессы, опухоли, кисты, гематомы головного мозга;
переломы костей черепа и внедрение их осколков в мозг;
инфекционные болезни;
нарушения после инсульта;
наличие инородных тел в головном мозге;
нарушение обмена веществ.

Проявления гипертензионно-гидроцефалического синдрома можно объяснить следующими понятиями:

гипертензия — резкое повышение внутричерепного давления;
гидроцефалия — значительное увеличение объема в мозге спинномозговой жидкости.

Признаки гипертензионно- гидроцефального синдрома у новорожденных

мама замечает, что малыш плохо берет грудь, а также часто плачет без видимых для этого причин;
снижение мышечного тонуса;
появление судорог и тремора (дрожания);
время от времени малыш срыгивает фонтаном;
у ребенка наблюдается косоглазие;
раскрытие швов черепа, выбухание большого родника;
активный прирост окружности головы (каждый месяц на 1 сантиметр и более);
отек дисков зрительных нервов по результатам УЗИ.

У детей постарше симптомы гипертензионно-гидроцефального синдрома проявляются после травмы головного мозга или перенесенной инфекции. Наиболее характерными признаками патологии считаются сильная головная боль, а также рвота и тошнота, которые за ней следуют. Боль имеет ноющий, тупой или распирающий характер и локализуется в зоне лба, висков и надбровных дуг. Пациенты при этом жалуются, что им сложно поднимать глаза и опускать голову.

У детей также часто случаются сильные головокружения. Во время приступа у пациента наблюдается бледность кожных покровов, вялость и слабость. Малышей раздражают громкие звуки и яркий свет. Из-за повышенного тонуса мышц больные нередко начинают ходить на цыпочках. У малышей также наблюдается сонливость, косоглазие, ухудшение памяти и внимательности.

Диагностика и методы обследования

Установление диагноза (помимо физикальных данных) основывается на данных :

нейросонография (при открытом большом роднике)
ультразвуковое исследование зрительных нервов( выявляется отек зрительных нервов);
компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга (КТ и МРТ) - по показаниям.

Лечение

Важно помнить о том, что гипертензионно- гидроцефальный синдром у детей можно лечить только разрешенными доктором методами. Самолечение категорически запрещено из-за возможности нанесения вреда детскому организму. Терапия носит комплексный характер. Лечебные мероприятия назначаются индивидуально, с учетом степени тяжести, особенностей клинической картины, возраста пациента.