Кривошея у детей: причины, диагностика и лечение

Кривошея – это врожденное или приобретенное патологическое состояние, при котором наблюдается вынужденное неправильное положение головы, а именно ее наклон или поворот в сторону. Существует несколько форм данного заболевания, выделяемых на основании причины его развития. Одной из них является нейрогенная форма.

Нейрогенная кривошея и её характеристики

При нейрогенной кривошее в основе неправильной установки головы лежит нарушение передачи нервных импульсов к мышечным волокнам. Нейрогенная кривошея становится следствием развития дистонического синдрома. Синдром проявляется повышенным тонусом мышц с одной стороны и сниженным тонусом с другой (слева или справа). При этом равноценно напряжение проявляется в верхней и нижней конечности. На стороне поражения ручка сжата в кулачок, ножка согнута. При положении ребенка на животе голова повернута в пораженную сторону, позвоночник приобретает форму дуги. Движения в шейном отделе сохранены в полном объеме.

Факторы риска и причины развития кривошеи у детей

Вероятность развития кривошеи повышается при следующих неблагоприятных факторах:

давление стенки матки на шею ребенка в период внутриутробного развития;
кесарево сечение, осложненные роды или использование во время родов вакуумных щипцов;
обвитие пуповиной и дефицит кислорода(гипоксия);
предлежание плода в тазовой позиции;
инфекционные заболевания в период беременности.

Влияние внутриутробного периода на развитие кривошеи

Другими возможными причинами развития кривошеи у новорожденного ребенка и малышей более старшего возраста могут послужить:

травматические, химические или инфекционно-воспалительные повреждения кожи;
заболевания центральной нервной системы;
патологическое развитие позвонков в шейном отделе;
хронические патологии слюнных желез;
перенесенные инфекционные и нейрогенные заболевания в пренатальном периоде.

Диагностика кривошеи у детей

На первичной консультации врач начинает диагностику со сбора жалоб, анамнеза и осмотра пациента, проверки амплитуды движений, наличия боли при повороте головы. Врач оценивает осанку ребенка, состояние мягких тканей, утолщение в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы и степень мышечного напряжения.

Основные этапы первичной диагностики

Этого достаточно, чтобы заподозрить патологию и отправить на дополнительные методы исследования, которые могут подтвердить или опровергнуть данную версию:

комплексное исследование шеи (УЗИ шейного отдела позвоночника с исследованием кивательных мышц и доплеросонографией позвоночных артерий)
УЗДГ сосудов шеи с функциональными пробами
нейросонография с допплерографией сосудов головного мозга
при необходимости назначается рентгенография - позволяет оценить костные структуры(например- срощенные шейные позвонки и т д);
МРТ шейного отдела позвоночника – наиболее точный способ диагностики, показывающий состояние как костей, так и мягких тканей;
ЭНМГ/ЭМГ (электронейромиография/электромиография): метод инструментальной диагностики, позволяющий определить функциональное состояние периферических нервов, мышечных волокон и спинного мозга с использованием новейшего медицинского оборудования. Главными преимуществами электронейромиографии являются высокая информативность, доступность и простота проведения.

Лечение нейрогенной кривошеи у детей

Ребенку с нейрогенной кривошеей проводится фармакотерапия(назначение лекарственных средств), направленная на снижение тонуса мышц и возбудимости нервной системы, локальный и общий массаж, физиопроцедуры, мануальная терапия и др.В любом случае, лечение должно быть индивидуальное, учитывая особенности заболевания и возраст ребенка.

Чего не стоит делать?

Шея ребенка - достаточно хрупкая часть тела! Поэтому не стоит самостоятельно проводить массаж и другие манипуляции с ребенком без одобрения со стороны доктора.
Как правило родители начинают выполнять массажные движения в районе шеи, руководствуясь видеороликами из интернета. Но это не безопасно, так как в них техника массажа дается поверхностно без подробного объяснения всех деталей.
Купать грудничка в круге на шее, также не стоит, думая, что этот метод поможет исправить кривошею.

Если консервативная тактика оказывается неэффективной и на то есть показания, тогда с 1,5-2-летнего возраста прибегают к хирургической коррекции мышечной кривошеи путем миотомии (рассечения) либо пластического удлинения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.