Расстройство кровоснабжения головного мозга: причины, симптомы, лечение

Нарушение мозгового кровообращения – это острое угрожающее жизни состояние, возникающее вследствие сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга, характеризующееся резким сокращением кровоснабжения в каком-либо участке головного мозга и вызывающее острое нарушение мозговых функций.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения очень разнообразны и во многом зависят от того, какой участок мозга поврежден:

• проблемы с речью и искажение мимики (человеку трудно произносить слова, отвечать на простые вопросы, фразы становятся невнятными, замедленными);
• нарушение походки и ориентации в пространстве, месте и времени;
• потеря сознания с последующей комой;
• затруднение подвижности верхних и нижних конечностей (конечность на стороне поражения вялая или неподвижная);
• сильная головная боль с головокружением и слабостью.

В 80-85% случаев нарушение мозгового кровообращения представляют собой ишемические поражения (вследствие перекрытия просвета сосуда и тем самым прекращение поступления притока крови к участку мозга), а в 15-20% - внутримозговые или субарахноидальные кровоизлияния.

Ишемический инсульт бывает:

• атеротромботический инсульт — сосуд перекрывается атеросклеротической бляшкой или тромбом, который от нее оторвался.
• кардиоэмболический инсульт — закупорка сосуда эмболом (тромбом), который попал в головной мозг из сердца (наиболее частая причина — мерцательная аритмия).
• лакунарный инсульт — сужение просвета сосуда за счет изменения строения его стенки на фоне длительного существующего повышения артериального давления.
• инсульт другой установленной этиологии
• редкие формы или инсульт с неуточненной причиной

Ишемические инсульты склонны к рецидивам. Профилактика инсульта заключается в коррекции или устранении таких факторов риска, как артериальная гипертензия, курение, избыточный вес и гиперлипидемия, в дозированных физических нагрузках и здоровом питании, применении лекарственных средств, например ингибиторов агрегации тромбоцитов или антикоагулянтов, а также хирургическом лечении выраженных стенозов сонных артерий.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

ТИА — это кратковременное нарушение мозгового кровообращения, при котором клетки мозга сохраняют свою жизнеспособность. Необратимых последствий приступ ТИА не имеет, однако у пациентов, перенесших ТИА, намного выше вероятность возникновения инсульта по сравнению с пациентами, у которых ТИА не было.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт — кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности сосудов, так происходит, если снижена прочность кровеносного сосуда или изменены свойства крови.

Основные причины геморрагического инсульта:

• Гипертоническая болезнь. Повышение артериального давления создает высокую нагрузку на стенки сосудов, что повышает риск их разрыва.
• Аневризмы: это изогнутые участки сосудов с истонченной сосудистой стенкой, которые могут разрываться, вызывая кровотечение в мозг.
• Артериовенозные мальформации: это аномалии в кровеносной системе, где артерии и вены соединены напрямую, без нормального сосудистого фильтра, что может привести к кровотечению. 
• Коагулопатия — нарушение свертываемости крови. Даже незначительное кровотечение приводит образованию крупной гематомы. 
• Церебральная амилоидная ангиопатия — истончение стенок мозговых сосудов на фоне отложения в них бета-пептидов. Это частая причина разрыва мелких и средних артерий. 
• Васкулит — воспалительное заболевание вен, сопровождающееся истончением сосудистой стенки.
• Применение антикоагулянтов и препаратов для растворения тромбов. Их побочные эффекты включают повышенный риск кровоизлияния.
• Травмы, злоупотребление наркотическими веществами, алкоголем

Большое значение имеет состояние кровеносных сосудов: у здорового человека сосуды прочные и эластичные, что позволяет им выдерживать большие колебания давления. Если же стенки уже повреждены, то риск разрыва существенно выше.

Инсульт

Инсульт — жизнеугрожающее состояние. При внезапном проявлении неврологической симптоматики следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Специфические методы лечения ишемического инсульта (тромболизис, хирургические методики удаления тромба) эффективны только в первые несколько часов от появления неврологической сипмтоматики. Другого лечения инсульта нет. Ни один препарат не способен защитить нервные клетки или вернуть к жизни те, что погибли при инсульте.

В дальнейшем, лечение пациентов с инсультом состоит из двух направлений, которые должны развиваться параллельно:

1. Контроль факторов риска. Именно поэтому крайне важно поддерживать оптимальный уровень давления, проводить профилактику тромбообразования, следить за ритмом сердца. Эти действия снижают риск отека и кровоизлияния в зону инсульта, позволяют минимизировать симптоматику, а также являются профилактикой повторного инсульта.
2. Ранняя реабилитация. После инсульта человека ждет длительная реабилитация, которую важно начать как можно раньше. Первый этап реабилитации по современным стандартам начинается уже в отделении реанимации. Охранительный режим, длительное пребывание в постели, покой — ухудшают восстановление после инсульта. Головной мозг невероятно пластичен и готов заново учиться и восстанавливать функции ходьбы, речи, памяти с первых дней после инсульта. Чем больше проходит времени после инсульта, тем больше снижается реабилитационный потенциал. Лучше всего проходить комплексную и мультидисциплинарную реабилитацию в специальных медицинских центрах с командой специалистов.