Головная боль

Что означает цефалгия?

Неприятные ощущения внутри головы, причиняющие боль различной интенсивности, спровоцированы самыми разнообразными факторами. Головная боль может быть вызвана нарушениями в области головного мозга, проблемами с кровоснабжением головного мозга, внешними факторами. Врачи-неврологи определили 4 основных вида цефалгии (головной боли):

• Мышечного напряжения. Причиной головной боли служат психические перегрузки, стресс, кислородное голодание в мышцах
• Ликвородинамическая. Головная боль появляется при изменении внутричерепного давления.
• Сосудистая (мигрень). Чаще головная боль вызвана ВСД (вегето-сосудистой дистонией), болезнями мозга, ЧМП, гипертонией.
• Невралгическая (кластерная). Головная боль такого характера связана с вегетативными проявлениями нарушений в тройничном нерве.

К цефалгии также относят головные боли в области лица, уха и психалгию – фантомные переживания при неврозах.

Основные провокаторы головной боли

Провокаторы (триггеры)-внешней и внутренней среды, способные вызвать или усилить приступ головной боли.

Условно делятся на: модифицируемые (те, на которые мы можем повлиять), немодифицируемые (которые контролировать не можем)

• Немодифицируемые:

-Погодные условия (шторм, сильный ветер,
резкая смена погодных условий, яркое солнце,
большая высота)
-Гормональные (менархе, менструации,
овуляция, прием оральных контрацептивов)

• Модифицируемые:

-Пищевые (пропуск приема пищи, недостаточное питание, некоторые продукты, алкоголь, несоблюдение питьевого режима, чрезмерное
употребление кофе, газированных напитков, фастфуда)
-Недосыпание, пересыпание, изменение
привычного распорядка дня
-Чрезмерная физическая нагрузка или малоподвижный образ жизни

-Психоэмоциональное напряжение, волнение, тревога, депрессия
-Громкие звуки, резкие запахи, душные помещения, в т.ч. баня/сауна
-Долгий просмотр ТВ, смартфонов (особенно перед сном).

Без установления причин цефалгии невозможно подобрать эффективное лечение. Сомнительно выглядят попытки приема различных лекарств от головной боли по своему усмотрению. Длительный приём лекарств без обращения к врачу, опасен и может причинить вред.

Основные симптомы

Головные боли проявляются из-за напряжения или раздражения болевых рецепторов, расположенных в мозговых оболочках и сосудах. Встречаются такие проявления цефалгии у пациентов:

• легкое или умеренное сжатие (давление), распределенное по всей окружности головы;.
• распирающая головная боль;
• неприятные ощущения наблюдаются с одной стороны, носят пульсирующий характер (сопровождается тошнотой, светобоязнью);
• короткие приступы высокой интенсивности, локализующиеся в головной области в районе глазного яблока;
• головные боли в области лица, уха.

Разобраться в симптомах и установить тип головной боли, причины, по которым она возникает, способен только практикующий невролог-цефалголог.

Методы диагностики

При жалобах на головные боли врачи могут назначить вам различные исследования. Давайте рассмотрим, какие исследования действительно необходимы по мировым стандартам диагностики головной боли.

• Общий анализ крови

Назначают если есть подозрение, что головная боль связана с ревматологическими заболеваниями. Самый показательный пример – височный артериит, при котором значимо повышается СОЭ. В остальных случаях для диагностики головной боли он не нужен.

• Биохимический анализ крови

Могут быть информативны только некоторые показатели и совсем не всегда.
В небольших исследованиях показано, что хроническая мигрень может быть связана с железодефицитной анемией. Болезни щитовидной железы могут вызывать повышенную утомляемость или повышенную тревожность. При таких симптомах врач может назначить анализ гормонов. В небольшом пилотном исследовании показана связь уровня витамина D с учащением головной боли напряжения. Прочие показатели малоинформативны.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

На МРТ лучше всего видно мягкие ткани – мозг, мышцы. Врач действительно может назначить МРТ, чтобы увидеть  признаки повышения или снижения внутричерепного давления, повреждения мозга в рамках аутоиммунных и генетических заболеваний или для исключения новообразований.

• Компьютерная томография

На КТ лучше всего видны кости и кровь. КТ должны назначать при подозрении на травмы костей, заболевания костей, а также кровоизлияние. Ткань мозга тоже видна на КТ. Иногда, если МРТ недоступно, врач может назначить КТ для обследования мозга.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Имеет ограниченную ценность в диагностике головной боли. Мониторинг ЭЭГ используют, когда нужно различить сложную ауру мигрени и эпилепсию.

• Дневник головной боли

Самый информативный метод исследования. Позволяет выявить симптомы – сигналы опасного заболевания. Помогает различить мигрень и головную боль напряжения. Определить форму мигрени – эпизодическая или хроническая. Исключить или подтвердить злоупотребление обезболивающими. В дневнике хорошо видны провокаторы – менструальный цикл, выходной день, диета. Вся полученная из дневника информация влияет на грамотные медицинские решения.

Лечение цефалгии

Лечение цефалгии это:

•  Купирование приступа головной боли, эффективным препаратом и в адекватной дозировке. Конкретный препарат и дозировка подбирается врачом, в зависимости от ваших противопоказаний.
• Немедикаментозная профилактика, по сути полезная и нужная всем:
  

  • Соблюдение режима сна

  • Систематическая физическая нагрузка

  • Рациональное питание, поддержание нормальной массы тела

  • Работа с провокаторами головной боли

  • Положительные эмоции и хобби

Лечение при головной боли назначается индивидуально с учетом причин развития патологии, имеющихся хронических нарушений. Самостоятельно лечить головную боль не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям. При появлении неприятных симптомов лучше обращаться к врачу.

В нашей клинике принимает врач невролог – цефалголог, член Европейской Ассоциации головной боли: Непомилуева Алена Константиновна.

Врач отоневролог-цефалголог: Чекашкина Валерия Владимировна